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March 07 ENFERMEDAD CELIACA
OTROS NOMBRES Celiaquía, Sprue no tropical, Enteropatía por gluten. Hay otras enfermedades relacionadas con intolerancia al gluten como es la Dermatitis Herpetiforme.
DEFINICIÓN
La enfermedad celiaca o sprue, es enfermedad inflamatoria del intestino delgado producida por la ingestión de trigo en individuos predispuestos (genéticamente).
SÍNTOMAS
El inicio de la enfermedad suele ser hacia los dos años de edad, tras la introducción del trigo en la dieta, y en los adultos entre los 30 y 40 años. Se produce un aplanamiento de la superficie intestinal disminuyendo el área de absorción de los alimentos, la perdida de ésta superficie es la que delimitará el grado de síntomas en cada individuo.
Síntomas de la enfermedad celiaca:
En muchos casos puede pasar prácticamente desapercibida, hasta que se manifiesten sus complicaciones. Lo más habitual es la presencia de una diarrea crónica con malabsorcion. Pérdida de peso. Deficiencias nutricionales. Anemia por deficiencia de hierro. El dolor abdominal puede ser recurrente y asociado a flatulencia distensión abdominal, y movimientos intestinales anormales. La anemia se produce por malabsorcion de hierro, de ácido fólico y/o de vitamina B12. A veces se asocia a un cuadro de artritis con dolor, rigidez y cansancio. Pueden aparecer lesiones oseas y tetanias
Aparecen también síntomas del sistema nervioso con sensación de quemazón y picor en la piel de las extremidades, contracciones musculares y dificultad para mantenerse de pie, con irritabilidad y alteraciones en la memoria.
CAUSAS
Mecanismos involucrados en la intolerancia al gluten:
Ausencia de enzimas digestivos (glutaminasa intestinal). Producción de Anticuerpos anti-prolamina, ó a fragmentos de ella. Aumento de la permeabilidad intestinal a macromoléculas y proteínas antigénicas. Aumento en la producción de mediadores (histamina, serotonina, cininas, prostaglandinas, e interleukinas). Los familiares de primer grado tienen una predisposición que se encuentra en el cromosoma 6, y el marcador más frecuente es el asociado al HLA DQw2.
¿QUÉ ES EL GLUTEN?
El gluten es una mezcla de proteínas individuales, clasificada en dos grupos, las Prolaminas y las Glutelinas. El principal componente del gluten es la prolamina del trigo llamada Gliadina.
Las prolaminas de los diferentes cereales son:
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza con la medición de anticuerpos específicos en la sangre, con una biopsia de intestino y por los síntomas.
La biopsia suele ser duodenal, aunque será más sensible la del yeyuno.
Aparecen tres modelos distintos que varían según la presentación clínica:
La infiltración del epitelio velloso con linfocitos, con vellosidades normales y con criptas. Este modelo se encuentra en 40% de individuos con Dermatitis Herpetiforme y una pequeña porción de enfermos con afectación intestinal y en parientes de afectados que está asintomáticos. Elongaciones de las criptas con aplanamiento y con células inflamatorias en la lamina propia. Este modelo se encuentra clásicamente en individuos con enfermedad celiaca con síntomas intestinales, en parientes de afectados asintomáticos, y en individuos con Dermatitis Herpetiforme. En la mayoría de estos individuos, el tratamiento con una dieta libre de gluten produce la mejoría de las vellosidades y la arquitectura de las criptas que se vuelve normal o casi normal. Aplanamiento total de la mucosa con ausencia de vellosidades y con criptas muy pequeñas. Se encuentra en pacientes afectados más severamente. Suele ser refractaria a la dieta libre de gluten, y la lesión no es reversible. Son pacientes que precisan de suplementos alimenticios vía parenteral. La biopsia característica y repetida para evitar falsos positivos de infecciones intestinales, con lesiones producidas por la lactosa. También hay que tener en cuenta que los pacientes en remisión o con síntomas intermitentes pueden tener normal la biopsia y los resultados de los análisis aunque permanecen muy sensibles a alguna prolamina.
ANÁLISIS DE SANGRE
Los Anticuerpos IgG anti-gliadina (AGA), que no son específicos de la enfermedad Celiaca. Los anticuerpos IgA anti-gliadina (AGA), que a veces (2%) no aparecen ya que existe un déficit de IgA. Entre ambos anticuerpos consiguen una sensibilidad (detectan enfermos) del 96-97% y una especificidad (no aparecen en sanos) del 96%.
Los anticuerpos antireticulina (ARA) pueden ser IgG que no son específicos de la enfermedad celiaca, y los IgA que alcanzan una sensibilidad (detectan enfermos) del 97% al 98%. En los niños estos valores son menos específicos.
También existen otros dos anticuerpos:
Anticuerpos IgA - antiendomisiales (AME) Anticuerpos anti-yeyuno humano (REJONEA) Ambos con una sensibilidad (detectan enfermos) del 100%. En cualquier caso en niños menores de 2 años esta especificidad (no aparecen en sanos) es menor. También cuando existe un déficit de IgA estos anticuerpos pierden su especificidad.
Con este panel de anticuerpos (IgG AGA, IgA AGA, e IgA AME) podemos llegar a un valor predictivo positivo del 99,3% si todos son positivos y un valor predictivo negativo del 99,6% cuando todos eran negativos. Todos estos anticuerpos tienden a negativizarse con la dieta de exclusión de gluten, sirven para observar la evolución de los posibles síntomas intestinales pero no de síntomas extraintestinales. En todo caso la biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico. Permaneciendo la clínica como primordial y siendo la prueba más importante de intolerancia de gluten es la remisión de síntomas cuando los cereales se eliminan por un período de 3-6 semanas. La realización de dietas de exclusión de gluten con biopsias en las fases sin dieta en 3 o más ocasiones suele ser el metodo diagnóstico más adecuado.
TRATAMIENTO
Se realiza una dieta exenta de gluten. Tras una dieta libre de gluten (harinas de trigo) en dos semanas se produce una mejoría de los síntomas en la mayoría de los casos. Si no mejora puede ser por que la dieta no es idónea o porque aparecen complicaciones linfomatosas. En individuos asintomáticos se realiza la dieta también porque la enfermedad tiende a empeorar si no se hace y porque la incidencia de linfomas y adenocarcinomas aumenta, pareciendo coincidir el aumento de estos tumores con el grado de inflamación intestinal. Por ello no está claro que los individuos con serología positiva pero sin inflamación intestinal deban llevar esta dieta.
Enfermedades paralelas a la diarrea crónica en la intolerancia al gluten. No siempre asociadas a la alteración intestinal.
Sindrome hiperquinético Epilepsias Alteraciones de la atención Linfomas intestinales Adenocarcinomas intestinales Dermatitis herpetiforme Esquizofrenia
October 27 Argentina, el mejor lugar para los celíacos
September 25 ENFERMEDAD CELÍACA Y ALIMENTOS EN ARGENTINALa Enfermedad Celiaca (EC) es un desorden caracterizado por anomalías en la estructura del intestino delgado y una intolerancia permanente al gluten (proteína del trigo y otros cereales). Esta situación condiciona, en ciertos individuos, desarrollar lesiones severas de la mucosa del intestino delgado proximal. La consecuencia de estas lesiones es la atrofia de las vellosidades del intestino delgado, debido a lo cual se establecen defectos en la absorción y utilización de nutrientes (proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas). Estos cambios pueden provocar síntomas como diarrea, flatulencia, cansancio, perdida de peso y puede retardar el crecimiento en niños. La Enfermedad Celiaca tiene manifestaciones clínicas y funcionales muy variables que pueden llegar a ser fatales aun en personas asintomáticas. Es por eso que una persona aparentemente sana puede padecer de esta enfermedad sin saberlo. El gluten es el nombre común dado a las proteínas encontradas en algunos cereales que son dañinas a las personas que padecen de EC. Estas proteínas se encuentran en el trigo, avena, cebada, centeno (TACC) cuya fracción soluble llamada gliadina, es la que hace daño a los celiacos. La presencia de gluten en la dieta, aun en pequeñas cantidades, aumenta el riesgo de padecer graves efectos secundarios a largo plazo. El tratamiento de la enfermedad celíaca se basa en una dieta absolutamente libre de gluten. Para ello, deberá tenerse especial cuidado en los alimentos que se ingieren. Las precauciones a tomar incluyen la selección de alimentos prestando especial atención a su rótulo (en caso de haber dudas, se recomienda no ingerir) y evitar contaminaciones involuntarias en la preparación de alimentos (contaminación en las comidas puede ocurrir si se prepara en superficies comunes o con utensilios que no han sido bien limpiados después de haber preparado comidas que contienen gluten). Alimentos libres de gluten en Argentina En el año 2004, se incorporó al Código Alimentario Argentino la definición de alimentos libres de gluten (art. 1382 bis- Capítulo XVII –CAA) estableciendo que se entiende por "alimento libre de gluten" el que está preparado únicamente con ingredientes que por su origen natural y por la aplicación de buenas prácticas de elaboración — que impidan la contaminación cruzada— no contiene prolaminas procedentes del trigo, de todas las especies de Triticum, como la escaña común (Triticum spelta L...), kamut (Triticum polonicum L.), de trigo duro, centeno, cebada, avena ni de sus variedades cruzadas. Para comprobar la condición de libre de gluten deberá utilizarse aquellas técnicas que la Autoridad Sanitaria Nacional evalúe y acepte. Estos productos se rotularán con la denominación del producto que se trate seguido de la indicación "libre de gluten" debiendo incluir además la leyenda "Sin TACC" en las proximidades de la denominación del producto con caracteres de buen realce, tamaño y visibilidad. La condición de libre de gluten, de acuerdo a lo establecido en el CAA, incluye la presentación de: - análisis que avale la condición de "libre de gluten" otorgado por un organismo oficial o entidad con reconocimiento oficial - programa de buenas prácticas de fabricación, con el fin de asegurar la no contaminación con derivados de trigo, avena, cebada y centeno en los procesos, desde la recepción de las materias primas hasta la comercialización del producto final. El Instituto Nacional de Alimentos (INAL)- dependiente de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) / Ministerio de Salud de la Nación- como organismo rector en inocuidad alimentaria, trabaja con especial énfasis en la inocuidad de los alimentos y su relación con la salud. Específicamente en lo que refiere a la enfermedad celíaca, el Instituto vela por conseguir la máxima protección de aquellos consumidores que padecen la EC abordando la temática desde diferentes áreas. El INAL, con el objetivo de obtener alimentos que cumplan con estándares adecuados sin importar donde fueron producidos, elaborados, fraccionados o comercializados, se encuentra trabajando con las 24 jurisdicciones bromatológicas provinciales para armonizar criterios para la fiscalización de este tipo de productos. Se trabajó en la elección del método analítico oficial para la determinación de “libre de gluten”. La técnica seleccionada consiste en un test de Enzimoinmunoensayo-ELISA que detecta la presencia de gliadina en el alimento. Asimismo, el INAL, como referente nacional, realiza monitoreos y seguimientos para conocer el estado de situación de los productos libres de gluten que se encuentran en el mercado y verificar así el cumplimiento con la normativa vigente. Instituto Nacional de Alimentos Fuente: http://www.anmat.gov.ar/consumidores/alimentos/celiacos_y_alimentos.pdf November 24 Soy celíaco, ¿qué puedo comer?
Novedades en el tratamiento de la enfermedad celíacaDos hallazgos permiten ser optimistas respecto a un futuro tratamiento oral de la enfermedad celíaca
Hoy en día, el único tratamiento posible para la enfermedad celíaca es seguir de por vida una dieta sin gluten, algo no siempre sencillo porque se trata de una proteína muy usada en la industria alimentaria. Pero dos hallazgos en los últimos años hacen un poco más probable el que algún día los celíacos puedan comer normalmente. Uno se basa en el estudio de las causas íntimas de la enfermedad; el otro, en una enzima capaz de desmenuzar el gluten y volverlo inofensivo. Los investigadores afirman que las perspectivas son buenas.
MÓNICA G. SALOMONE 5 de octubre de 2006
La enfermedad celíaca afecta en Europa a una de cada 150 personas, lo que la convierte en la enfermedad crónica intestinal más frecuente en España; tiene base genética y a menudo no está diagnosticada, dado que a veces cursa sin síntomas o éstos, que son muy variados, se confunden con los de otras enfermedades; los más frecuentes son pérdida del apetito y de peso, diarrea crónica, distensión abdominal, alteraciones del carácter y retraso del crecimiento. Está producida por una intolerancia permanente al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno, la espelta, el kamut, el triticale y posiblemente en la avena. Esta intolerancia da lugar a una atrofia de las vellosidades del intestino, lo que a su vez, impide la absorción normal de los nutrientes (proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas).
Enfermedad autoinmune
Se sabe también que es una enfermedad de tipo autoinmune: por alguna razón el organismo de los celíacos reacciona al gluten creando anticuerpos que atacan el propio intestino, y que pueden dañarlo de forma grave. Además, es frecuente que los celíacos padezcan también otras enfermedades de este tipo. Pero, ¿cuáles son sus causas últimas? ¿Qué genes intervienen? A pesar de su alta incidencia, sigue siendo una enfermedad bastante poco conocida.
Como explica Frits Koning, investigador de la Universidad de Leiden (Países Bajos), «es una enfermedad con un amplio espectro de síntomas. No todos los pacientes están igual de afectados y no sabemos por qué. Se sabe que está asociada con un gen, el HLA-DQ2, pero el 25% de los caucásicos lo tenemos y sin embargo sólo alrededor de uno de cada cien sufre la enfermedad. Así que en muchos sentidos es una enfermedad desconcertante». El único tratamiento eficaz por ahora es eliminar el gluten de la dieta. «Parece fácil, pero especialmente el gluten está muy presente en las dietas occidentales», prosigue Koning. El gluten se usa a menudo como aditivo alimentario, porque es una forma barata de aumentar el contenido proteico y da elasticidad a la masa. Por ejemplo, «los celiacos pueden comer patatas fritas de bolsa, pero no si llevan pimentón u otras especies, porque estos aditivos se adhieren a las patatas mediante gluten», explica Koning.
La puerta al sistema inmunitario
La intolerancia al gluten da lugar a una atrofia de las vellosidades del intestino que impide la absorción normal de los nutrientes Hace seis años los investigadores empezaron a arrojar algo de luz sobre las causas de la intolerancia al gluten. Un grupo de la Universidad de Maryland, EEUU, publicó en la revista médica The Lancet el hallazgo de que los celíacos tienen niveles especialmente altos de la proteína zonulina, que regula la permeabilidad del intestino, durante las fases agudas de la enfermedad.
«La zonulina funciona como el guardia de tráfico o el portero de los tejidos corporales», explicaba entonces Alessio Fasano, catedrático de pediatría y fisiología de la Universidad de Maryland. «Y nuestro portal de entrada principal es el intestino, con sus miles de millones de células. La zonulina ensancha el espacio entre las células, permitiendo que entren algunas sustancias pero dejando fuera bacterias dañinas y otras toxinas», añadía el experto. «En la enfermedad celíaca no entendíamos cómo una proteína tan grande como el gluten lograba atravesar la barrera. Y ahora ya tenemos la respuesta», explica Fasano. Según este experto, los altos niveles de zonulina presentes en los celíacos hacen que «las puertas se mantengan abiertas de par en par, permitiendo la entrada al gluten y otros alergenos». Una vez que estos compuestos quedan expuestos al sistema inmune, los anticuerpos los atacan (y al propio intestino).
Tras ese hallazgo, el paso lógico por parte de las empresas farmacéuticas era buscar una manera de inhibir o bloquear la zonulina. La compañía Alba Therapeutics anunció el pasado 21 de septiembre que su fármaco AT-1001, un inhibidor de la zonulina que se administra por vía oral para el tratamiento de la enfermedad celíaca, entraba en ensayos de fase II, en los que se estudiará la seguridad, grado de tolerancia y eficacia del fármaco en 79 afectados. Hace un año, la Agencia del Medicamento Estadounidense (FDA) asignó a este fármaco la categoría de ?fast track?, fármaco contra enfermedades sin tratamiento en el mercado.
INACTIVAR EL GLUTEN Wikipedia
Otra novedad en relación a un posible tratamiento oral contra la enfermedad celíaca se dio a conocer el pasado junio. El grupo de Koning ha hallado una enzima, laprolyl endoproteasa (PEP), investigada originalmente para el procesado comercial de alimentos y presente en el hongo Aspergillus Níger (AN). «A la luz de nuestros resultados, ahora hay una posibilidad real de desarrollar un suplemento oral con una enzima capaz de degradar el gluten en el estómago, antes de que llegue al intestino delgado, donde causa problemas a los celíacos», ha declarado Koning, cuyo trabajo se ha publicado en la revista American Journal of Physiology- Gastrointestinal and Liver Physiology, de la Sociedad Americana de Fisiología. La idea de buscar una manera de degradar el gluten artificialmente fue propuesta inicialmente ya en los años cincuenta. Y el propio grupo de Koning había hallado previamente otra enzima capaz de ?hacer el trabajo?, pero con el inconveniente de que se inactivaba en las condiciones ácidas del estómago. También era importante su ?rapidez?, porque en el estómago, que es donde el gluten debe ser degradado para evitar su llegada al intestino, la comida permanece un tiempo limitado, entre una y cuatro horas. Los investigadores han demostrado ahora que la nueva enzima, llamada AN-PEP, trabaja perfectamente en los medios muy ácidos, y que es sesenta veces más rápida que la enzima hallada previamente por el grupo. AN-PEP «despedaza el gluten en fragmentos inocuos», explican los investigadores. Además, «es muy estable y puede ser fabricada a un coste aceptable en un entorno industrial», añaden.
Como en el caso de los inhibidores de la zonulina, los investigadores ya han anunciado que esperan poder iniciar en un futuro los ensayos clínicos en humanos dado que no hay un modelo animal para la enfermedad celíaca. No dieron, sin embargo, una fecha. Fasano explica que «es sin duda previsible que haya en el futuro alternativas terapéuticas a la dieta sin gluten». Así permiten predecirlo el conocimiento científico, las técnicas disponibles actualmente y los grandes progresos realizados en comprensión de las bases de la enfermedad celíaca. «Lo que no es predecible es el tiempo que nos llevará [desarrollar estos tratamientos]». En su opinión, «la nueva enzima capaz de degradar gluten es mucho más prometedora que las halladas previamente», aunque considera que el trabajo con la zonulina está más adelantado. Fuente: http://www.consumer.es/web/es/salud/investigacion_medica/2006/10/05/156145.php May 05 Día Internacional de la Enfermedad CelíacaHoy 5 de Mayo es el Día Internacional de la Enfermedad Celíaca
Por eso desde Acela Grupo Cordoba lo recordamos porque fue creado para promover el conocimiento de esta enfermedad, sensibilizar a la sociedad y buscar soluciones para las personas afectadas por la celiaquía.
Saber de este tipo de dias nos complace desde siempre porque la lucha nuestra de todos los dias se ve acompañanda de miles y millones de personas en todo el mundo.
Por eso agradecemos a todas las personas que hacen algo por nuestra enfermedad y a todos otras que nos ayudan para conseguir un poquito mas todos los dias.
Saludos a todos May 04 EL gluten y la esquizofreniaEn estudio firmado por investigadores de la Johns Hopkins University (Estados Unidos) y del Hospital Psiquiátrico de Aarhus (Dinamarca), concluye que la esquizofrenia podría estar relacionada con la alergia al gluten. Según publican en el "British Medical Journal", la historia de enfermedad celíaca constituye un factor de riesgo de esquizofrenia. Por ello, además de recomendar una dieta sin gluten a los enfermos celíacos, comentan que algún ensayo clínico ha comprobado que eliminar los cereales de la dieta también alivia síntomas de la esquizofrenia. El nuevo estudio ha examinado a cerca de 8.000 pacientes esquizofrénicos daneses. British Medical Journal 2004;328:438-439 April 27 En 7 meses se detectó un 13% más de celíacos en San JuanSon 70 nuevos casos desde noviembre. Así, ACELA lleva registrados 600 enfermos.
April 07 Proyecto de leyPROYECTO DE LEY
El Senado y Cámara de Diputados,...
Artículo 1° - Declárase de interés nacional el estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad celíaca .
Art. 2° - Créase en la órbita del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, el Centro del Celíaco, cuyas funciones serán:
a) Promover el estudio, la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca;
b) Sensibilizar e informar a la comunidad en general y a la industria alimenticia y a los prestadores de servicios alimenticios en particular, respecto de esta enfermedad;
c) Difundir por gobierno electrónico, el registro de productos alimenticios aptos para el enfermo celíaco, conforme lo previsto en las leyes 24.827 de 1997 y 24.953 de 1998;
d) Llevar un registro nacional de asociaciones representativas de pacientes celíacos para la implementación de audiencias públicas sobre la temática.
Art. 3° - El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación adoptará las providencias para asegurar la provisión de alimentos adecuados a los celíacos carenciados.
Art. 4° - Invítase a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a adherir a la presente.
Art. 5° - Determínase en treinta días a partir de la publicación en Boletín Oficial, el plazo para que el Poder Ejecutivo reglamente la presente en forma conjunta con las leyes 24.827 de 1997 y 24.953 de 1998.
Art. 6° - Comuníquese al Poder Ejecutivo.
Alfredo N. Atanasof.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La enfermedad celíaca es una intolerancia al gluten, que dura toda la vida, y se produce al ingerir alimentos que lo contengan. El gluten se encuentra en el trigo, avena, cebada y centeno, así como en todos los alimentos elaborados con harinas, almidones, féculas y productos derivados de estos cuatro cereales.
Normalmente, el intestino delgado absorbe los alimentos por medio de pequeñas vellosidades.
Pero quien padece la enfermedad celíaca , al comer gluten lesiona y aplana las vellosidades del intestino, provocando una mala absorción, diarreas, constipación, dolor abdominal, deficiencias vitamínicas, anemia, fatiga crónica, debilidad, pérdida de peso, facilidad de fracturas óseas, edemas, vómitos, delgadez, retardo en el crecimiento si es niño, irritabilidad, desconcentración, palidez.
En la Argentina, una (1) de cada ciento cincuenta (150) personas es celíaca , y los síntomas pueden aparecer a cualquier edad, sin sospechar el padecimiento.
La ausencia de síntomas no significa ausencia de lesión en la mucosa intestinal. En ocasiones, son tratadas determinadas enfermedades tales como distensión abdominal, amenorrea, anemia, anorexia, problemas de comportamiento, constipación, depresión, dermatitis, herpetiformis, diarrea, problemas de crecimiento en niños, infertilidad, úlcera, edema, osteoporosis, vómitos, pérdida de peso, sin sospechar que la enfermedad celíaca subyace como causa del mal.
Diagnosticada la enfermedad mediante los estudios de rigor, al quitarse el gluten de la dieta, se normaliza el intestino.
El celíaco sólo podrá comer aquellos alimentos que no contengan gluten, lo cual no es sencillo habida cuenta que en los procesos de fabricación de alimentos no se discrimina su composición o se desconoce su proceso de elaboración. La dieta debe seguirse estrictamente durante toda la vida ya que pequeñas ingestiones de gluten pueden producir lesión de la mucosa intestinal, por lo que resulta imprescindible la atención permanente de la calidad de los alimentos y su composición.
Ejemplo:
a) Alimentos que contienen gluten:
1. Harina de trigo: fideos, pizza, copos de trigo, pan, galletitas, facturas, tortas, alfajores, sémola, etc.
2. Avena: quaker, salvado de avena, galletitas de avena, etc.
3. Cebada: café de malta, cerveza, productos malteados, etc.
4. Centeno: pan de centeno, galletitas, etc;
b) Alimentos que tienen un proceso de elaboración que desconocemos.
Dado que a cualquier alimento se le puede agregar gluten en el proceso de fabricación (ej.: té, fiambres, dulces, quesos, harinas sueltas o envasadas, etc.) siempre se deben consultar listas de alimentos debidamente verificados por el ANMAT, INAME e INAL que publica ACELA (Asistencia al Celíaco de la República Argentina);
c) Alimentos permitidos: se señalan con un símbolo internacional impreso;
d) Alimentos prohibidos: Como norma general deben eliminarse de la dieta todos los productos a granel y los alimentos elaborados artesanalmente y que no lleven el correspondiente símbolo internacional.
Se debe rechazar cualquier producto en cuya composición figure alguno de los términos que seguidamente señalamos, porque no especifican el cereal de procedencia: almidón, almidones modificados, amiláceos, cereales espesantes, fécula, gluten, harina, proteína, proteína vegetal y sémola.
Hoy en día no puede deducirse de la composición que figura en el eticado de los productos la existencia o no de gluten, debido a que el gluten puede haberse empleado como aditivo o coadyuvante tecnológico.
Con respecto a las bebidas alcohólicas y licores elaborados a partir de mezclas de cereales, sabemos que son sometidos a un proceso de destilación por el que teóricamente se elimina la parte tóxica (para el celíaco) del cereal, en el producto final. Sin embargo se ha demostrado la presencia de proteína residual en ciertas bebidas, por lo tanto y hasta no disponer de mayor información sobre este tipo de productos, se recomienda al celíaco evitar su consumo.
El almidón de trigo, es el hidrato de carbono de reserva que se encuentra en la semilla de trigo, del proceso de extracción del mismo se obtiene un almidón que no se encuentra totalmente libre de proteína. Por lo tanto no debe consumirse ningún alimento que lo contenga.
Las leyes 24.827 de 1997 y 24.953 de 1998, establecen que a través del entonces Ministerio de Salud y Acción Social se determine la lista de productos alimenticios que contengan o no gluten de trigo, avena, cebada o centeno en su fórmula química, incluyendo sus aditivos y que aquellos productos que no lo contengan lleven impreso en sus envases, envoltorios, etiqueta o rótulo de modo perfectamente distinguible, el símbolo internacional que indica esa particularidad del producto, aún no han sido reglamentadas.
Por lo expuesto, pido me acompañen con su voto en la sanción del presente proyecto de ley.
Alfredo N. Atanasof.
-A las comisiones de Acción Social y Salud Pública y de Comunicaciones... March 08 Consejos prácticos para la preparación de alimentos libres de gluten
February 15 Celiaquía es una posible causa de cáncer?Es la enfermedad celiaca una posible causa de cáncer?
La enfermedad celiaca tiene su origen en la intolerancia intestinal a la prolamina (comúnmente llamada gluten) contenida en el trigo, avena, cebada y centeno. Las formas de presentación de esta enfermedad son múltiples: las formas típicas caracterizadas por un cuadro de enteropatía severa con diarrea crónica y retraso en el crecimiento, perdida de peso, irritabilidad, ferropenia y distensión abdonimal; y las formas menos difundidas y atípicas, que son las que presentan la mayoría de los celiacos y hacen difícil su diagnostico, dada la variedad de síntomas con que se puede presentar como osteoporosis, anemias, infertilidad, abortos espontáneos, epilepsia, defectos en el esmalte dentario etc.
Estas formas raras y poco relacionadas con la alteración intestinal dificultan la detección de esta patología, ocasionando infradiagnostico de la enfermedad. Con estos datos es fácil comprender porque existe u 75 % de enfermos celiacos que no están diagnosticados aun. La baja tasa de detección de esta enfermedad hace que muchos casos evolucionen hacia las complicaciones.
Cuando el individuo con la condición celíaca no es diagnosticado precozmente, la enfermedad evoluciona hasta la cronicidad, aumentando la probabilidad de desarrollar otro tipo de enfermedades, entre ellas la aparición de diferentes tipos de tumores.De la misma manera la falta de cumplimiento estricto del plan alimentario libre de gluten aumenta esta probabilidad.
La carencia de diagnostico precoz como el no cumplimiento del tratamiento produce un riego 20 veces mayor de desarrollar neoplasias en tracto digestivo como carcinomas esofágico y faringeo, adenocarcinomas de intestino delgado y linfoma de Hodkins, comparado con la población general o no celiaca. Parece ser que el continuo fenómeno de atrofia y regeneración del epitelio que recubre al intestino en los celiacos que no cumplen estrictamente la dieta podría explicar el mayor riesgo de linfoma en estos pacientes. Pequeñas cantidades de gluten pueden causar trastornos graves y disminuir su calidad de vida. Debido a esto es que se considera que la enfermedad celíaca es un proceso premaligno tratable.
Afortunadamente la dieta exenta de gluten de por vida reduce el riesgo de estas enfermedades malignas asociadas. La celiaquía es una de las pocas patologías en la que tiene tanta eficacia la medicina preventiva. Generalmente basta que el celíaco deje de consumir gluten (prolaminas) para que reviertan los síntomas y sea una persona sana. Por lo cual es fundamental aconsejar a las personas celiacas la adhesión estricta a la dieta.
Si el cumplimiento del tratamiento o dieta es estricto, se ha comprobado que a los diez años de comenzarlo el riesgo de neoplasias y probablemente también de enfermedades auto inmunes es similar al de la población no celiaca.
Se debe destacar la importancia de realizar estudios en la población general y más aun en la población de riego para indicar el tratamiento en etapas tempranas, mejorando la calidad de vida del celíaco y previniendo la aparición de estas y otras complicaciones.
Lic. Laura Gonzalez www.nutrar.com
December 07 Dieta para celíacosDieta para celíacosEscrito por Administrator en Hacer dieta , Dieta para celíacos Las personas celíacas, padecen una intolerancia o alergia al gluten. El gluten es una sustancia que está presente en muchos tipos de cereales como la avena, el trigo o el centeno. Esta intolerancia es crónica, es decir para siempre, por lo tanto cuando se diagnostica la enfermedad, la persona debe estar en tratamiento con una dieta sin gluten de forma permanente. Los primeros signos son diarreas, debilidad, astenia (cansancio), pérdida de peso, depresión, etc En los niños el gluten se introduce en la papilla de cereales a los 5-6 meses, si ante la introducción de estas papillas se observa un cuadro de diarrea persistente se debe acudir al pediatra ante un posible problema de intolerancia al gluten. La dieta sin gluten debe llevarse a cabo de forma minuciosa ya que hay muchos alimentos que en su composición llevan este cereal. La ingesta de pequeñas cantidades de gluten para un celíaco a pesar de no causar grandes problemas inmediatos causan graves consecuencias a medio y largo plazo. Consejos para el celíaco:
En la dieta se deben eliminar totalmente las pastas, el pan, la harina, el almidón y los cereales (excepto los que no contengan gluten). El resto de alimentos pueden ser ingeridos (carnes, pescado, leche, legumbres,frutas, verdura, etc). Sin embargo hay que tener mucho cuidado ya que en los alimentos precocinados, enlatados, embutidos o simplemente en alimentos manufacturados, durante su proceso de elaboración y envasado es muy frecuente que se le añadan: conservantes, almidón modificado (E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450), espesantes, féculas, proteinas vegetales, extractos de levadura, aromas y condimentos, todas estas sustancias contienen gluten. Por tanto es muy importante fijarnos bien y leer detenidamente el etiquetado de los alimentos.
Cuando se sirve un plato de comida caliente que lleva un ingrediente "prohibido", Ante la posibilidad de comer "fritos" debemos asegurarnos de que Debemos tener especial cuidado cuando se sale de copas, ya que tanto la cerveza
Hoy en día a avanzado mucho el mercado de productos dietéticos especiales y se ofrece una gama variada de alimentos sin gluten para celiacos, unicamente debemos ser muy previsores y leer bien el etiquetado.
Fuente: http://www.hacerdieta.com/category/dieta-para-celiacos/ December 06 Los CerealesIntroducciónA menudo se considera que los cereales no son más que almidones para llenar el estómago y de hecho, puede que esta afirmación sea cierta cuando se piensa en productos comerciales tales como pasteles, galletas y cereales de desayuno elaborados a partir de cereales refinados, llenos de grasas, azúcares y colorantes artificiales y carentes de nutrientes. Sin embargo, si nos referimos a cereales en su estado original, sin refinar, ahí se pueden encontrar muchísimos nutrientes en un pequeño paquete. Los cereales han sido uno de los ejes centrales de la alimentación de diferentes civilizaciones a lo largo de la historia. Trigo, cebada, avena y centeno en Europa, maíz en América, quinoa en Sudamérica, arroz en Oriente y mijo en África son algunos ejemplos.
NutriciónLos cereales son semillas de plantas y en la mayor parte de los casos, aunque con algunas excepciones, pertenecen a la familia de las gramíneas. Son plantas anuales, es decir, que han de plantarse cada año y al final del verano ya que una vez han producido semillas maduras se mueren. Al igual que todas las semillas, los cereales tienen un alto valor nutricional ya que contienen todos los nutrientes que el embrión de la planta necesita para empezar a crecer. Los cereales no refinados son fuentes valiosas de proteínas, carbohidratos, vitaminas B y también contienen alguna cantidad de grasa, hierro, vitamina E y trazas de minerales. Además aportan una buena cantidad de fibra a la dieta. Algunos cereales tales como el trigo, la cebada, el centeno y la avena, contienen la proteína llamada gluten que es fundamental a la hora de hacer leudar el pan. Sin el gluten necesario, el pan no ‘crecerá’. Sin embargo aquellas personas que sufran de intolerancia al gluten también conocida como enfermedad celíaca deben de evitar la ingesta de cualquier cereal que contenga gluten. En algunas partes del mundo se consume pan sin levadura y se crean diferentes variedades de fideos y pasta. En la mayor parte de los casos son baratos y aportan gran variedad a la dieta vegetariana.
AlmacenamientoHan de mantenerse en un lugar fresco, oscuro y seco. Los cereales integrales pueden conservarse durante un periodo de 2 años, mientras que las harinas o cereales en copos o fragmentados han de usarse en un periodo de entre 2 y 3 meses tras la compra.
GerminadosLos cereales integrales tales como los granos de trigo, el trigo sarraceno y la cebada también pueden germinarse. Este proceso mejora sustancialmente su valor nutricional.
CocciónAdemás del proceso de molido de los cereales y conversión en harina para hacer pan, pasteles etc, existen muchas maneras de preparar y consumir cereales. Los cereales integrales pueden añadirse a estofados y guisos, o cocinarse hasta que se ablanden. Los cereales partidos tales como el trigo triturado y el bulgur son granos enteros que han sido rotos en trozos diminutos. La sémola, un tipo de harina gruesa, se puede utilizar en la elaboración de papas de cereales calientes (porridge), sopas con mayor consistencia y mezclarse con harina de trigo para añadir interesantes sabores y diferentes texturas a panes, galletas, magdalenas, etc. Los cereales enteros deben de lavarse con detenimiento y a fondo. Después se debe de hervir la cantidad de agua adecuada, añadirse luego los granos lavados, remover tan sólo una vez y cubrir la pota con una tapa que se ajuste con exactitud al tamaño de la olla. Cocinar a fuego lento hasta que el líquido se absorba o el tiempo de cocción indicado haya pasado. Apague el fuego y deje que todo repose durante 5 minutos antes de retirar la tapa
Fuente: http://www.alaconcaguasingluten.com/sabermes/Los%20Cereales.htm November 25 Recomendaciones para la familia del CelíacoLuego de un largo recorrido, por fin sabemos que tiene nuestro hijo, ES CELÍACO. Sentimos alivio al conocer el diagnóstico pero también aparecieron los temores respecto a la futura forma de vida. Surgen diferentes sentimientos: bronca, impotencia, soledad y una pregunta que nos preocupa: ¿Qué hacemos ahora? El primer paso es informarse de qué se trata la celiaquía; nos ayuda a tranquilizarnos y armar una nueva forma de vida familiar. November 21 ALIMENTOS ACONSEJADOSLeche y lácteos: Leche y derivados: yogur natural, natural azucarado y natural edulcorado (tanto normales como desnatados), cuajada, petit suisse natural y natural azucarado, todo tipo de quesos (de marca y con registro de Sanidad) incluidos los quesos fundidos para untar (sólo de queso, sin adición de hierbas y sabores). Carnes, pescados, huevos y derivados: Carne. Jamón serrano y jamón cocido de calidad "extra o primera" (comprobar etiquetado). Todo tipo de pescados y mariscos frescos: Pescados y mariscos congelados al natural o rebozados en harinas sin gluten. Conservas de pescado: en aceite de oliva, en aceite vegetal (soja o girasol), al natural, ahumadas, salmueras (agua y sal). Cereales y derivados: Arroz, maíz, mijo y sorgo. Harinas de arroz, maíz, patata, algarroba y almidón de trigo especial para celiacos que llevan incorporado el símbolo internacional sin gluten (espiga barrada dentro de un círculo). Pasta italiana: Productos de bollería y panadería especiales para celiacos elaborados con harinas y cereales permitidos. Salvado de cereales, tapioca pura, cereales de desayuno "sin gluten". Patatas y legumbres: Patatas frescas, legumbres frescas o secas, al natural. Verduras y hortalizas: Frescas todas, al menos una ensalada al día. Congeladas sin precocinar siempre y cuando especifiquen los ingredientes. Conservas vegetales al natural, cocidas, deshidratadas y en salmuera o aquellas que incluyan aditivos autorizados. Salsa de tomate natural. Fruta: Todas, frescas o asadas. Bebidas: Agua, infusiones, achicoria pura, zumos naturales. Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maíz, soja...). Mantequilla y margarina 100% vegetal, mejor en crudo.
Fuente: http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/Nutricion/celiacos.htm November 14 RECOMENDACIONES DIETÉTICASUna alimentación variada y equilibrada, para evitar carencias nutricionales.
Fuente: http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/Nutricion/celiacos.htm November 07 En la Argentina, se detectan cada vez más pacientes celíacosLa celiaquía es una enfermedad del recubrimiento interno del intestino delgado y uno de sus síntomas es el retraso del crecimiento de los chicos. La padece uno de cada 140 argentinos. La cifra aumentó porque la gente consulta más. Florencia cumplió 10 años. Es muy flaca, y una de las nenas más bajas de su grado. Sus padres no se preocuparon. La nena jamás faltaba a las consultas médicas periódicas, comía muy poco pero bien, y no tenía ningún síntoma. Este año, su pediatra verificó una vez más en ella algunos parámetros de crecimiento, y volvió a comprobar que no crecía. Algo estaba fallando, y había que buscar la causa. Encargó los primeros análisis de sangre, buscó evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides. Todo normal. Siguió investigando: le pidió un nuevo estudio para detectar en la sangre los anticuerpos que genera una enfermedad poco conocida, la celiaquía. Esta vez, el resultado fue positivo, y confirmado con una biopsia de intestino. Florencia es celíaca. Y por este motivo no crecía al ritmo que debía. Datos de la Asociación de Celíacos de la Argentina (ACELA) revelan que 1 cada 140 argentinos es celíaco. Hace tres años, las estadísticas indicaban que había 1 por cada 250. La cantidad creciente de enfermos detectados se debe exclusivamente a que cada vez son más las personas que, frente a alguno de los múltiples síntomas de esta enfermedad, buscan confirmar su posible diagnóstico. La celiaquía es una enfermedad del recubrimiento interno del intestino delgado (la mucosa o vellosidades). El consumo de una proteína llamada "gluten", que tienen los cereales, produce su atrofia. Sin embargo, sólo el gluten del trigo, la avena, la cebada, y el centeno (TACC) es el causante del daño en los celíacos. Y como es una enfermedad que no se cura, los celíacos deben seguir durante toda su vida una dieta sin gluten. Entre los chicos con predisposición a desarrollarla, el inicio de la enfermedad suele presentarse alrededor de los 2 ó 3 años. Entre los adultos puede manifestarse entre los 30 y los 40. En muchos casos puede pasar prácticamente inadvertida hasta que se manifiestan algunas complicaciones. Por eso, entre las enfermedades, se la conoce como la "gran simuladora", porque hay síntomas que en nada o poco llevan a pensar en este trastorno. Lo más habitual —aunque no en los chicos— es la diarrea crónica. Anemias severas por falta de absorción del hierro, pérdida de peso, deficiencias en el crecimiento son otros síntomas posibles de la celiaquía. Aunque los niños celíacos no tienen usualmente dolor abdominal, se tornan irritables y están decaídos; crecen por debajo de las posibilidades de los chicos de su edad y a veces detienen el crecimiento; éste puede ser el único síntoma de celiaquía en casos sin diarrea. A los pocos días de iniciado el tratamiento, la irritabilidad desaparece y el apetito mejora. En algunas semanas, recuperan el peso y decrece la diarrea. Varios meses después, los chicos vuelven a crecer, y la hinchazón abdominal desaparece. Los resultados de los análisis de sangre empiezan a ser normales. Estas mejoras en la salud general y en la apariencia de las personas celíacas ocurren antes de que las vellosidades intestinales estén restauradas por completo. El trigo, la avena, la cebada y el centeno, todos cereales inofensivos y saludables para la mayoría de las personas, son muy dañinos para los celíacos. La ingestión del gluten de estos cereales les produce un aplanamiento de la superficie intestinal que disminuye el área de absorción de los alimentos. Y es justamente el grado de esa pérdida de absorción lo que genera diferentes grados de síntomas. 3¿Cuál es la causa de esta enfermedad? Esa pregunta todavía no tiene respuestas únicas. Los resultados de las investigaciones —según informó ACELA a Clarín— apuntan a una sustancia. Es la "gliadina" contenida en varios cereales, y que actuaría como disparador del sistema inmunológico que reacciona contra esa sustancia y estimula la formación de anticuerpos. Está comprobado que es una enfermedad hereditaria: es frecuente que si en una familia aparece un caso haya también otros. Los parientes cercanos al celíaco tienen entre un 5 y un 10 por ciento de posibilidades de desarrollar la enfermedad. Florencia comenzó la dieta hace casi dos meses. Su papá la ve más alta. Su mamá investiga por Internet, busca recetas, la acompaña y come casi lo mismo que su hija para que el cambio no sea tan duro. Como la celiaquía es hereditaria, sus padres y sus cuatro hermanos marcharon a hacerse los análisis. Florencia entendió muy bien lo que sus padres le explicaron: tenía que empezar una dieta, algunos alimentos no podría comerlos más, y si hacía las cosas bien empezaría muy pronto a sentirse mejor. Sobre todo, volvería a crecer. Esto último fue lo que más la entusiasmó. A quien le preguntara sobre su dieta, la respuesta no fallaba: "Todo anda bien ¡Voy a crecer!". Ahora sólo huele las galletitas de agua que tanto le gustan. Y jamás se olvida de llevar un paquete de galletas de arroz en su mochila cuando va a jugar a la casa de alguna amiga. Victoria Tatti. DE LA REDACCION DE CLARIN.
October 12 ReglamentacionesInternacional: Codex Alimentarius: La Comisión FAO/OMS del Codex Alimentarius se creó en el año 1.962 en Roma por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) con la finalidad de elaborar un programa conjunto sobre normas alimentarias. Su acrónimo es ALINORM. La Norma del Codex para "alimentos exentos de gluten" (referencia CODEX STAN 118-1981) ha sido adoptada por la Comisión del Codex Alimentarius en su 11º período de sesiones (año 1.976). Posteriormente, en su 15º período de sesiones (año 1.983), la Comisión adoptó algunas enmiendas a la sección relativa al etiquetado. Si bien en la 20ª reunión de dicha Comisión (Bonn, 1.996) se estableció este límite en 20 mg de gluten / 100 gr de producto (200 ppm) y en la 22ª (Ginebra, 1.997) se expuso la necesidad de bajarlo hasta 2 mg de gluten / 100 gr de producto (20 ppm), estos límites todavía no son oficiales ni han sido aceptados por todos los países.
Fuente: http://www.mundohelado.com/helados/apto-celiacos.htm Que es el glutenQue es el gluten La fracción del gluten que es tóxica para los celíacos recibe distintos nombres, según el cereal del que provenga: GLIADINA (trigo), SECALINA (centeno), HORDEINA (cebada) ó AVENINA (avena). Todas ellas pertenecen al grupo de las PROLAMINAS. Almidón: Sustancia blanca, ligera y suave al tacto que, en forma de granillos, se encuentra principalmente en las semillas y raíces de varias plantas. El término almidón suele utilizarse para denominar al producto industrial extraído de las semillas de los cereales (trigo, arroz, maíz, etc.). El almidón de maíz y de arroz no contienen gluten. El almidón de trigo puede contener gluten dependiendo de la forma (lavado) en que haya sido separado del gluten. Fécula: El nombre de "fécula" se reserva en particular para designar el almidón de los órganos subterráneos, tubérculos y raíces (por ejemplo, la fécula de patata, de mandioca, etc., NO CONTIENE GLUTEN). No obstante, hay que tener precaución porque en la industria suele utilizarse el término "fécula" para designar a los almidones procedentes de los cereales. De éstas, una de las más populares es la "maizena" (denominación comercial). Cereal: Planta de cultivo de la familia de las gramíneas, generalmente herbácea, que se cultiva para utilizar sus frutos, ricos en fécula y otros hidratos de carbono, de los cuales los insolubles en agua forman el gluten. Los cereales trigo, avena, cebada, centeno y sus productos derivados contienen gluten.
Fuente: http://www.mundohelado.com/helados/apto-celiacos.htm EstadisticasPrevalencia de la enfermedad en el mundo. La enfermedad celíaca es la enfermedad genética más común en Europa. En Italia, aproximadamente una de cada 250 personas tiene la enfermedad, y entre los irlandeses, una de cada 300 personas tienen la enfermedad celíaca. En España se estima que hay un celíaco por 300 ó 500 habitantes. Se calcula que en uno de cada 250 estadounidenses que la enfermedad podría estar presente. En la Argentina se hizo un estudio en el que se indica que la prevalencia es de 1 a 167, y es similar a la observada en algunas áreas de Europa relacionadas genéticamente con la población.
Fuente: http://www.mundohelado.com/helados/apto-celiacos.htm
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